Uso de bebidas energizantes y síntomas de insomnio en estudiantes de medicina de una universidad peruana / Use of energy drinks and insomnia symptoms in medical students from a Peruvian university

OBJETIVO: Determinar la asociación entre el consumo de bebidas energizantes y síntomas de insomnio en estudiantes de medicina de una universidad en Lima, Perú. MATERIALES Y MÉTODO: El tipo de estudio realizado es transversal analítico. La población objetivo fueron los estudiantes de medicina de una universidad peruana ubicada en Lima sur de segundo y quinto año. Hubo 289 participantes en el estudio. Se utilizó una encuesta compuesta por un cuestionario sobre el consumo de bebidas energizantes y el Insomnia Severity Index, del cual se determinó un punto de corte de 15 para considerar la presencia de síntomas de insomnio. El análisis multivariado crudo y ajustado se realizó usando la regresión de Poisson con varianza robusta ajustado para sexo, edad, consumo de café, y antecedente de ansiedad y depresión, para obtener el PR (Razón de Prevalencias) con un intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: La prevalencia de síntomas de insomnio en la muestra estudiada fue de 21,80%, mientras que la de consumo de bebidas energizantes fue de 39,45%. Se encontró asociación significativa (p=0,008) entre el consumo de este tipo de bebidas y la presencia de síntomas de insomnio. Además, se encontró que los estudiantes que consumen bebidas energizantes tuvieron 1,78 veces más probabilidad de presentar síntomas de insomnio (IC95%: 1,13-2,82), en comparación con los que no consumieron bebidas energizantes (p=0,013). CONCLUSIONES: Existe asociación entre el consumo de bebidas energizantes y síntomas de insomnio.

OBJECTIVE: To determine the association between the consumption of energy drinks and symptoms of insomnia in medical students of a university in Lima, Peru. Materials and METHODS: This study is cross-sectional analytical. The target population was the second-and fifth-year medical students of a private Peruvian university in southern Lima. There were 289 participants in this study. For this study, a survey composed of a questionnaire about the consumption of energy drinks and the Insomnia Severity Index were used, from which a cut-off point of 15 was determined to consider the presence of insomnia symptoms. The multivariate crude and adjusted analysis were done with Poisson regression with robust variance adjusted for sex, age, coffee consumption, previous diagnosis of depression and previous diagnosis of anxiety; to calculate the PR (Prevalence Ratio) with a 95% CI. RESULTS AND DISCUSSION: The prevalence of insomnia symptoms in the sample studied was 21,80%, while the consumption of energy drinks was 39,45%. A significant association was found (p = 0.008) between the consumption of this type of drinks and the presence of insomnia symptoms. In addition, it was found that students who consumed energy drinks were 1,78 times more likely to have symptoms of insomnia (95% CI: 1,13-2,82), compared to those who did not consume energy drinks (p=<0,013). CONCLUSIONS: There is an association between the consumption of energy drinks and symptoms of insomnia.

Efecto nefroprotector del Camu Camu (Myrciaria dubia) en un modelo de nefrotoxicidad inducida por gentamicina en ratas / Nephroprotective effect of Camu Camu (Myrciaria dubia) in a model of nephrotoxicity induced by Gentamicin in rats

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar el efecto nefroprotector del extracto de camu camu en un modelo de nefrotoxicidad inducida por la gentamicina. Estudio de tipo experimental formado por 50 ratas Sprague Dawley que se dividieron aleatoriamente en cinco grupos de estudio: Al grupo control se le administró la solución salina, al grupo gentamicina se le indujo la nefrotoxicidad y a los grupos experimentales 1, 2 y 3 se les protegió con el extracto alcohólico de camu camu a diferentes dosis. La actividad nefroprotectora se evaluó por la cuantificación de la creatinina sérica, el peso y análisis histopatológico de los riñones. Los resultados evidenciaron una disminución significativa del nivel de creatinina en los grupos protegidos con el extracto alcohólico de camu camu con respecto al grupo gentamicina (p<0,05). Los grupos que recibieron camu camu presentaron un aumento gradual del peso de los riñones en una relación directa a la dosis del extracto (p<0,05). El análisis histológico evidenció pérdida epitelial, infiltrado inflamatorio intenso y congestión vascular en el grupo gentamicina, mientras que los grupos que recibieron camu camu con el extracto disminuyeron la gravedad del daño. Se concluye que el extracto de camu camu presentó una actividad nefroprotectora significativa en un modelo de nefrotoxicidad inducida por gentamicina.

ABSTRACT The aim of the study was to determine the nephroprotective effect of camu camu extract on a gentamicin-induced nephrotoxicity model. The study design was experimental using 50 Sprague Dawley rats randomly allocated into 1 of 5 five groups: a control group that was administered a saline solution, a gentamicin group in which nephrotoxicity was induced and experimental groups 1, 2 and 3 that were provided different doses of Camu Camu alcoholic extract. Nephroprotective activity was evaluated via quantification of seric creatinine, histopathological analysis and weighing of the kidneys. Results showed a significant decrease in creatinine levels between the group administered camu camu alcoholic extract and the gentamicin group (p<0.05). Groups who received camu camu presented a gradual increase in kidneys weight which corresponded directly to the extract dose (p<0.05). The histopathological analysis showed epithelial loss, intense inflammatory infiltrate and vascular congestion in the gentamicin group, while the groups who received the extract had a lower level of damage. Camu Camu extract provided a significant nephroprotective activity on a gentamicin-induced nephrotoxicity model.

Malformación arterio-venosa uterina y hemorragia obstétrica: diagnóstico y manejo en tres casos clínicos / Uterine arteriovenous malformation and obstetric hemorrhage: diagnosis and management in three cases

Las malformaciones vasculares uterinas son muy infrecuentes y se presentan asociadas a metrorragia con riesgo vital. Su incidencia no es conocida porque las series son de pocos casos. Presentamos tres pacientes con hemorragia obstétrica cuyo estudio diagnóstico con ultrasonido y angiografía, demostró malformación arteriovenosa uterina. En un caso, dada la extensión de la lesión, el tratamiento fue con embolización bilateral de arterias uterinas seguida de histerectomía. Otras dos pacientes, por preservación de fertilidad, fueron sometidas solo a embolización. La evolución clínica y las imágenes confirmaron que los procedimientos fueron exitosos. Se discute la importancia de la interpretación correcta de las imágenes para el diagnóstico, la adaptación de los métodos terapéuticos al caso individual y el manejo multidisciplinario.

The uterine vascular malformations are very infrequent and associated to maternal hemorrhage with vital risk. The incidence is unknown because the published series are little with few cases. We described three cases with obstetrical hemorrhage and the image study with ultrasound and angiography showed an arteriovenous malformation. One patient, for the extensive lesion, was treated with bilateral embolization of uterine arteries and then, histerectomy. The others patients, for preservation her fertility, were treated with embolization only. The clinical evolution and the vascular images study confirm the success of the procedures. We discuss the importance of images analysis for the diagnosis, the individual application of therapeutic methods and a multidisciplinary approach for this scope.

Neumonía grave del adulto adquirida en la comunidad manejada en sala de cuidados generales en un hospital público / Severe community-acquired pneumonia in adult patients managed in a general ward at a public hospital

Introducción: la neumonía grave del adulto adquirida en la comunidad (NAC grave) se caracteriza por requerir manejo en la unidad de cuidados intensivos (UCI), dado su mayor mortalidad y riesgo de complicaciones, por lo cual se han diseñado distintas escalas de predicción de gravedad. Objetivo: identificar apacientes adultos con NAC grave manejados en la sala de cuidados generales. Pacientes y Métodos: estudio clínico descriptivo retrospectivo, se revisaron las fichas clínicas de 131 pacientes adultos egresados del servicio de medicina del hospital de Quilpué con el diagnóstico de NAC entre el 1 de enero y 31 de diciembre del 2010. Se examinaron los criterios de NAC grave de la Sociedad de Tórax Americana (ATS) y se midió el CURB-65 de 89 pacientes que consignaban esta información. Resultados: en 16 pacientes (18 por ciento) se obtuvo una puntuación del CURB-65 > 3 y en 8 pacientes (9 por ciento) se identificaron > 3 criterios menores de la ATSy en 2 de ellos un criterio mayor. Conclusión: se identificaron pacientes con NAC grave manejados en la sala de cuidados generales de un hospital publico.

Introduction: severe community-acquired pneumonia (severe CAP) is characterized by intensive care unit (ICU) requirement, given its higher mortality and complications rate. Different prediction scales have been designed to assess severity. Objective: identify adult patients with severe CAP managed in the general ward of a public hospital. Patients and Methods: retrospective descriptive study, including all adult patients dischargedfrom hospital with CAP diagnosis, from january 1st to december 31st, 2010, with a total of 131 medical records reviewed. The American Thoracic Society criteria (ATS) of severe CAP and CURB-65 scores from 89 medical records were calculated. Results: 16 patients (18 percent) had CURB-65 score > 3, 8 patients (9 percent) had > 3 minor ATS criteria, and 2 of those patients had a major criterion. Conclusion: a significant number of patients with severe CAP were managed on the general ward of a public hospital.

Tratamiento endoscópico de cáncer gástrico temprano mediante disección endoscópica sub-mucosa (DES) usando el IT-KNIFE 2 / Therapy for early gastric cancer with submucosal endoscopic disection using the IT-knife 2

Mujer de 70 años de edad, sin antecedentes de importancia. Acude al centro de Endoscopía Digestiva del servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional ôArzobispo Loayzaõ donde se le practica Endoscopia alta, indicada por presentar Síndrome Doloroso abdominal. La endoscopia alta concluye como presencia de lesión en relación a Cáncer gástrico precoz tipo IIa+IIc que se confirma con la patología. Se realiza tratamiento endoscópico mediante Disección endoscópica sub-mucosa (DES) usando el IT-Knife2, lográndose extirpar la lesión en su totalidad conforme confirma el estudio de pieza resecada. Control endoscópico a las 10 semanas muestra cicatriz roja y la biopsia negativa para neoplasia. Se reporta este caso por ser el primero publicado en nuestro medio en el que se usó DES curativa.

70 years old woman, without history of illness, came to the Digestive Endoscopic Center of the Gastroenterology department of Arzobispo Loayza hospital, with the diagnosis of Abdominal pain syndrome, in which Upper Endoscopy was practiced. Upper endoscopy concludes the diagnosis of a malignant lesion probably an Early gastric cancer type IIa+IIc, which was confirmed with pathology. Endoscopic treatment was done with Endoscopic submucosal dissection (ESD). The lesion was totally removed, in accordance with the pathologist. Endoscopic controls at 10 weeks showed retractable red scar and a negative biopsy for neoplasm. This case is reported for being the first one published in our literature in which therapeutic ESD with IT-Knife2, was done in Early Gastric cancer.

Perfil clínico, epidemiológico y quirúrgico de pacientes operados por cáncer renal en el Hospital Naval Almirante Nef / Clinical, epidemiological and surgical profile of renal cancer patients at Hospital Naval Almirante Nef

Introducción: El cáncer renal ocupa el tercer lugar dentro de los tumores genitourinarios y el 3 por ciento de los tumores malignos primarios, siendo el cáncer urológico con mayor mortalidad y cuya incidencia ha aumentado a nivel mundial. Material y método: Revisión retrospectiva de las fichas de todos los pacientes con diagnóstico de cáncer renal que fueron nefrectomizados o tumorectomizados entre los años 1999 y 2009 en el Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar, con un total de 135 pacientes. Resultados: Observamos un aumento importante en el número de casos el año 2009, siendo más frecuente en hombres durante los diez años revisados. La media de la edad fue de 61,81 años y la mayoría no presentaba factores de riesgo. Cuarenta y ocho por ciento de los casos diagnosticados fueron hallazgos y 60 por ciento de éstos se encontraban en etapa I. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal. Setenta por ciento de los casos fueron diagnosticados por ecotomografía abdominal y 12 por ciento por pielotac. El 11 por ciento de los pacientes presentaron metástasis posquirúrgicas, siendo la mayoría a pulmón seguido de hígado. De éstos, 20 por ciento habían presentado tumores primarios menores de 7 cm. Conclusión: La incidencia del cáncer renal va en aumento y el diagnóstico precoz de lesiones asintomáticas y de bajo volumen que presentan un porcentaje no despreciable de infiltración tumoral, sugieren un manejo quirúrgico agresivo.

Introduction: Renal cancer represents the third most common cancer within genitourinary tumors and3 percent of all primary malignant tumors. It is the urological cancer with the most mortality rate and it´s incidence has increased worldwide. Methods: Restrospective review of the medical records of every patient diagnosed with renal cancer who where nephrectomized or tumorectomized between the years 1999 and 2009 at Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar, with a total of 135 patients. Results: There was an important increase in the number of cases in 2009. The higher frequency in men was maintained during the years studied. The mean age was 61.81 years and most of the patients didn’t have any risk factors. 40 percent of the diagnosed cases were asymptomatic findings and 60 percent of them where on stage I. The most frequent symptom was abdominal pain. 70 percent of all cases where diagnosed by abdominal ecotomography and 12 percent CT without contrast. 11 percent of the patients presented post-surgical metastasis, most of them to lung followed by liver. 20 percent of them had primary tumors smaller than 7 cm. Conclusion: The incidence of renal cancer is increasing and the early diagnosis of asymptomatic and small lesions which in an important percentage have tumoral infiltration suggest an aggressive surgical treatment.

Heterogeneidad histológica intratumoral del carcinoma basocelular / Intratumoral histological heterogeneity of basal cell carcinoma

De acuerdo a la histología, el Carcinoma Basocelular (CBC) se clasifica en CBC agresivos y no agresivos. A veces, se toma una biopsia incisional para definir el tipo histológico y el tratamiento. El propósito de este estudio fue analizar la heterogeneidad histológica del CBC. Se cortaron en forma completa 21 CBC faciales, consignando el tipo histológico y la variabilidad histológica intratumoral. Un total de 139 placas fueron analizadas y clasificadas en tumores agresivos (micronodular, morfeiforme, infiltrativo) y no agresivos (nodular y superficial). El 57 por ciento de los CBC mantiene el mismo tipo histológico a través de todo el tumor. Un 43 por ciento muestra algún cambio histológico intratumoral, el 24 por ciento cambia de un tipo no agresivo a otro no agresivo, y un 14 por ciento presenta una mezcla de subtipos agresivos y no agresivos intratumoral. Este estudio muestra una heterogeneidad histológica intratumoral, teniendo relevancia en el enfoque terapéutico y el riesgo de recidiva.

Histologically, Basal Cell Carcinoma (BCC) is classified in aggressive and nonaggressive. Sometimes, an incisional biopsy is used to differentiate histological subtyping and to decide adequate treatment. The purpose of this study was to analyse the histological heterogeneity of BCC. 21 facial BCCs were fully cut. 139 paraffin sections were analysed and classified into aggressive (micronodular, morpheic, infiltrative) and nonaggressive (nodular, superficial) histological types. 57 percent of BCCs maintained their histological type throughout the entire tumour, 43 percent showed some kind of histological change, 24 percent changed from a nonaggressive into another nonaggressive histological type, 14 percent of the tumours showed nonaggressive and aggressive type in the same tumour. This study shows histological heterogeneity throughout BCC, which is relevant in BCC therapy and carcinoma recurrence.

Frecuencia de especificidades serológicas HLA en población boliviana / Frequency of especifidades serological HLA in Bolivian population

Se conoce por historia que la población boliviana es una mezcla de Amerindios y españoles, denominados mestizos. El presente estudio se realizó para determinar la distribución de las moléculas HLA en esta población. Una muestra de 119 individuos fué tipificada por serología para HLA. El análisis de las frecuencias de especificidades serológicas HLA y haplotípicas obtenidas, junto con el delta del desequilibrio de ligamiento, mostraron que, la distribución de los genes HLA en esta población provienen de Amerindios (p>0.1) en mayor proporción, asiáticos (p<0.01) y españoles caucasoides (p<0.001) en proporciones menores. Moléculas HLA características de población negroide no pudieron ser evidenciadas (p<0.0001). Nuestros resultados añaden evidencia a la hipótesis histórica de que con la llegada de españoles a América 500 añós atrás, la mezcla ha originado una población mestiza con características particulares. El reconocimiento de estos parámetros, podría permitir una mejor aplicación de la tecnología HLA en los campos de investigación básica, transplante de órganos, y medicina forense

Ritmo cardíaco y embolias sistémicas en la evolución alejada de pacientes con fibrilación auricular paroxística no valvular / Cardiac rhythm and systemic emboli during long term follow up of patients with non-valvular paroxysmal atrial fibrillation

Background: Paroxysmal atrial fibrillation may predispose to systemic embolism. There is little information about the evolution of cardiac rhythm and the occurrence of new embolic events in these patients. Aim: To report the results of a long term follow up of patients with paroxysmal atrial fibrillation. Patients and methods: Patients consulting for non valvular paroxysmal atrial fibrillation were followed for a mean period of 5 years. An EKG, 2D echocardiogram and brain CT scans were performed on admission and at the end of the follow up period to all patients. Results: Sixty eight patients aged 65 ñ 1.5 years were studied. Thirty two had an idiopathic atrial fibrillation, 28 had a history of mild hypertension and 8 had a history of coronary artery disease. Evidence of systemic emboli was found in 17 patients at entry (to the brain in 14 patients). During the follow up 87 per cent of patients required antiarrhythmics, 27 per cent were anticoagulated and 28 per cent received aspirin. Five patients had new embolic episodes. Of these, four had a history of prior embolism. Forty one percent of patients continued in sinus rhythm and remained asymptomatic, 32 per cent had at least one recurrence of paroxysmal atrial fibrillation and nine patients evolved to chronic atrial fibrillation. Five patients required a permanent pacemaker due to symptomatic bradycardia. Conclusions: Most patients with non valvular paroxysmal atrial fibrillation remain in sinus rhythm but one third have recurrences of the arrhythmia. A main risk factor for embolism is the history of previous embolic episodes

Determinación de la presión arterial en una población del valle interandino / Determination of the arterial pressure in a population of the interAndean valley

Presenta una investigación sobre presión arterial en una muestra de la población de Salcedo, durante un día de actividad común. La ciudad presenta ciertas características ideales en relación causa/efecto. Sujetos a un protocolo previamente establecido, se investigaron 326 personas aparentemente sanas entre 10 y 80 años, 145 hombres y 181 mujeres. Como conclusiones, podemos decir que un 14,42 por ciento de la población estudiada es hipertensa, 76,07 por ciento normotensa y el 9,51 por ciento hipotensa; lo que reflejaría el comportamiento de algunas regiones de la población andina en las que no varían las razas y costumbres y además demuestra que los resultados son comparables a otros realizados a nivel nacional.

Ramipril vs espironolactona en el remodelamiento ventricular izquierdo post-infarto: estudio randomizado y doble ciego / Ramipril vs spironolactone in the left ventricular remodeling after infarction: randomized and double blind study

Patients and methods: Patients hospitalized for a first episode of acute myocardial infartion were blindly and randomly assigned to receive ramipril (2.5 mg bid), spironolactone (25 mg bid) or placebo. Ejection fraction, left ventricular en diastolic and end systolic volumes were measured by multigated radionuclide angiography, at baseline and after six months of treatment. Results: Twenty four patients were assigned to placebo, 31 to ramipril and 23 to spironolactone. Age, gender; Killip class, treatment with thrombolytics, revascularization procedures and use of additional medications were similar in the three groups. After six months of treatment, efection fraction increased from 34,5 ñ 2,3 to 4,2 ñ 2,4 percent in patients on ramipril, from 32,6 ñ 2,9 to 36,6 ñ 2,7 percent in patients on spironolactone, and decreased from 37 ñ 3 to 31 ñ 3 in patients on placebo (ANOVA between gropus p < 0.05). Basal end systolic volumen was similar in all three gropus, increased from 43,4 ñ 3,4 to 61,4 ñ 6,0 ml/m2 in patients on placebo and did not change in patients on spironolactone or ramipril (ANOVA p < 0.05). End diastolic volume was also similar in the three groups, increased from 70,6 ñ 4,3 to 92,8 ñ 6,4 ml/m2 in patients on placebo and did no change with the other treatments. Conclusions: Ramipril and spironolactone had similar effects on ventricular remodeling after acute myocardial infaction, suggesting that aldosterone contributes to this phenomenon and that inhibition of its receptor may be as effective as ACE inhibition in its prevention

Cambios ventilatorios durante el neumoperitoneo en colecistectomía laparoscópica / Ventilatory changes following neumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy

Objetivos: Medir los cambios ventilatorios durante el neumoperitoneo. Material y Método: Se estudiaron 30 pacientes con estado físico ASA I-II, de ambos sexos. Se monitorizaron con ECG DII, tensión arterial Capnomac (Datex), donde se tomaron distensibilidad, presión de la vía aérea, volumen corriente, frecuencia respiratoria, saturación parcial de oxígeno, bióxido de carbono espirado. Se tomaron parámetros basales bajo anestesia general cinco minutos antes de la insuflación y posterior a esta cuando alcanzó 15 mm de Hg de presión intrabdominal. Resultados: 17 femeninos, 13 masculinos con edades entre 20 - 65 años (43.03 ñ 10) y peso 47 - 98 kg (67.23 ñ 13.13). La distensibilidad pulmonar disminuyó 35 por ciento cuando la presión intrabdominal se encontraba a 15 mm de Hg, la presión de la vía aérea aumento 30.8 por ciento, no se encontraron cambios significativos en la saturación parcial de oxígeno, ni en el bióxido de carbono al final de la espiración. Los datos se compararon utilizando la prueba t' de Student's. La significancia estadística fue aceptada con p<0.05. Discusión: Los resultados obtenidos por nosotros no difieren con los de otros autores, aunque nosotros no encontramos significancia en el bióxido de carbono espirado y la saturación, parcial de oxígeno. Conclusión: El tener un adecuado monitoreo de los pacientes nos permite detectar los cambios durante la colecistectomía por laparoscopía y así poder modificar algunos parámetros ventilatorios para disminuir el riesgo de complicaciones

Una gran Brunneroma como causa inusual de hemorragia digestiva / Big Brunneroma as unusual cause of intestinal bleeding

Nosotros reportamos un gran hamartoma de las glándulas de Brunner (8 x 2.5 x 2 cm) que se presento en una mujer de 75 años con una historia de 10 días de melena. El estudio endoscópico identificó una tumoración ovoide, móvil que ocupaba parcialmente la luz duodenal. La biopsia endoscópica fue negativa porque el tumor estuvo localizado completamente en la submucosa. En el acto operatorio, un tumor polipoideo fue encontrado en la segunda porción del duodeno por encima de la ampolla de Vater. Se revisan las características clínicas, endoscópicas, radiológicas, histológicas y quirúrgicas del hamartoma de las glándulas de Brunner.

We reported a great Brunner's gland hamartoma (8x2.5x2 cm) which was present in a seventy-five year old woman with a1O-day history of melena.Gastroduodenoscopy showed an ovoid and movible tumor located within the duodenum. The endoscopic biopsy was negative because the tumor was totally in the submucosa. During surgery, a polypoid tumor was found in the second portion of the duodenum above the ampulla of Vater. The clinical, endoscopical, radiological, histological, and surgical features of Brunner'sgland hamartoma, are reviewed.

Sindrome de Allgrove (Acalasia-Alacrima-Insuficiencia Adrenal): Reporte de un caso / Allgrove syndrome (Achalasia, Alacrima, Adrenal insufficiency): Report of two cases

La acalasia es muy infrecuente en la niñez. Lo es todavía más cuando se asocia con alacrima e insuficiencia adrenal, un desorden conocido como sindrome de Allgrove (Sindrome Triple A). Se describe un paciente varón de 21 años de edad con deficiencia de producción de lagrimas, acalasia y deficiencia de producción de glucocorticoides. Con características adicionales como: Hiperreflexia, pie cavo bilateral, debilidad múscular y voz nasal. Lo cual indica que es una patología con un amplio espectro de manifestaciones, a pesar de ello ha sido recién diagnosticado en la adultez

Uso de bupivacaína/buprenorfina intra-articular, para analgesia post-artroscopía / Postoperative analgesia with intrarticular bupivacaine/buprenorphine

El objetivo de nuestro estudio fue el de prevenir el dolor postoperatorio luego de cirugía artroscópica de rodilla mediante la administración local de Bupivacaína o Buprenorfina o mediante la combinación de ambos fármacos. Se realizó un estudio prospectivo en 30 pacientes tanto del sexo masculino (19), como femenino (11), con estado físico ASA I-II, y edades comprendidas entre los 15 y 65 años, sometidos a cirugía artroscópica de rodilla bajo anestesia general. Cinco minutos antes de retirar el torniquete, se aplicaron por vía intra-articular los fármacos diluidos en un volumen de 30 ml de solución salina, para el grupo I (n = 10), buprenorfina a dosis de 3 µg/kg, para el grupo II (n = 10) bupivacaína al 0.25 por ciento y para el grupo III (n = 10), bupivacaína al 0.25 por ciento y Buprenorfina 3 µg/kg en combinación. Se cuantificó el dolor mediante la escala visual análoga al dolor (EVA). En todos los casos se consideró como estadísticamente significativo una diferencia menor del 5 por ciento (p< 0.05). La intensidad del dolor medida por la EVA fue significativamente mayor en el grupo I, en comparación al grupo II, en casi todo el período de la valoración post-operatoria del dolor (p< 0.001), durante las 4 primeras horas y posteriormente con p< 0.05. Al compararse los grupos II y III no se encontró diferencia estadística en ningún momento de la valoración de la EVA. La administración intra-articular de buprenorfina y bupivacaína en combinación, después de cirugía artroscópica de rodilla mejora la analgesia post-operatoria y disminuye los requerimientos de analgésicos de rescate por vía sistémica

Tumor sólido epitelial papilar-quístico del páncreas: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Solid and papillary epithelial tumor of the pancreas

El tumor sólido epitelial papilar quístico del páncreas (SEPQ) es una infrecuente neoplasia de bajo grado de malignidad que ocurre principalmente en adolescentes y mujeres jóvenes. Reportamos un caso de SEPQ en una mujer de 17 años de edad, que ingresó por una tumoración abdominal, la cual fue diagnosticada mediante biopsia por aspiración. El tumor fué resecado totalmente. En el seguimiento a los 6 meses no hay evidencia de recidiva. Siendo una patología poco común, se hace una revisión de la literatura sobre los aspectos clínicos, histológicos, radiológicos y quirúrgicos

Los radicales libres: beneficios y problemas: III. Beneficios de los radicales libres del oxígeno / Free radicals: problems and benefits: III. Oxygen free radical benefits

Entre las respuestas inespecíficas de los organismos para la destrucción de los agentes patógenos se han identificado diversos procesos enzimáticos, unos responsables de la hidrólisis de macromoléculas y otros que permiten la producción de radicales libres, y por ende, una secuencia de procesos oxidativos que favorecen la actividad de las células fagocíticas. En este trabajo se analizan algunos mecanismos de síntesis de los radicales libres, sus efectos benéficos y algunos mecanismos de regulación. En particular, se revisa la participación fisiológica del radical libre, óxido nítrico, en los sistemas cardiovascular, nervioso e inmune.

Estudio multidisciplinario de los accidentes vasculares encefálicos: II perfil cardiovascular de los accidentes vasculares oclusivos / Multidisciplinary study of encephalic vascular accidents: II cardiovascular profile of occlusive vascular accidents

Ischemic stroke constitute a major cause of morbidity and mortality in the adult population, particulary in the elderly. Heart disease may predispose to ischemic stroke, especially in the presence of transient or permanent precipitating factors such as atrial fibrillation. To elucidate the role of heart disease in predisposing to ischemic stroke we studied the clinical and non invasive cardiac profile (EKG, 2D-Echo, Holter) of 186 consecutive patients, 91 of them embolic (Gl) and 96 non embolic (lacunar, atherotrombotic, others) (Gll), as determided by brain CT scan and through clinical evaluation. Age and male/female ratio were significantly different (71 + 13 vs 65 + 12 years, 40/60 vs 65/35, p <0.003). Hypertension was equally common in both groups (38 and 40 percent). Patients in Gl had higher prevalence of valvular heart disease (23 vs 1 percent), and atrial fibrillation (67 vs 10 percent), 2D Echo left atrial enlargement (45 vs 16 percent) and supraventricular ectopy in Holter (59 vs 32 percent) p< 0,001. By contrast absence of heart disease (45 vs 19 percent), ST-T changes in EKG (28 vs 14 percent), left ventricular hypertrophy in 2D Echo (28 vs 9 percent) and ventricular ectopy in Holter (54 vs 23 percent) were more prevalent in Gll patients, p<0.001. Multiple stepwise logistic regression analysis showed that age> 70years (relative risk (RR) 1.67), valvular heart disease (RR 2.25), chronic AF (RR 2.44) and paroxysmal AF (RR 1.89) were significant independient predictors of embolic stroke, whereas the presence of left ventricular hypertrophy in 2D-Echo (RR 0.76) and frequent ventricular premature beats in Holter (RR 0.47) were predictors of occlusive non embolic stroke. Thus, the clinical and non invasive cardiac profile of embolic and non embolic ischemic stroke is significantly different, which is relevant to preventive strategies

Seroprevalencia de leptospirosis en trabajadores de redes de desagüe de la ciudad de Lima-Perú, 1989 / Seroprevalence of leptospirosis in workers drainage network of the city of Lima-Peru, 1989

Durante el mes de junio de 1989 se realizó un estudio epidemiológico de tipo transversal, para determinar la prevalencia de Leptospirosis en 245 trabajadores de la Empresa SEDAPAL que laboran en el área de Recolección, y su asociación con la exposición a fuentes de contagio relacionadas a la ocupación. También se indagó acerca de la relación con otras fuentes de contagio. Para recolectar la información se aplicó un cuestionario y se tomaron muestras de sangre. La diseminación serológica se hizo mediante la prueba de aglutinación microscópica (RMA) genérica y específica. Los resultados muestran una mayor prevalencia de infección entre los trabajadores más expuestos, debió al tipo de actividad que desempeñan, así como la falta de uso de medios de protección. No se encontró relación con factores no ocupacionales. Sin embargo, no se puede descartar que los resultados se deban a las diferencias de prevalencia de la enfermedad entro los distritos de la ciudad. Esto podría aclararse con nuevos estudios. Las cepas de leptospira a las que reaccionaron los sueros fueron patógenas y saprofitas en proporciones semejantes. Hubieron cinco casos presuntivos de leptospirosis activa, que sugiere transmisión reciente en este grupo. Se recomienda profundizar los estudios y establecer sistemas de vigilancia epidemiológica para los grupos ocupacionales en riesgo.

During the month of June of 1989 a serological cross-sectional study was performed to determine the prevalence of leptospirosis on 245 sewer workers and its relationship with exposure ocupation. A higher prevalence in the more exposed group was found, which is explained by the activity that this group realize and the lack of protection elements. There were found pathogens and non pathogens strains of leptospira at the same proportion. There were five presuntive cases of active leptospirosis, that suggest recent transmission on this group. The study could not found relationship with non exposure factors.